Установка брекетов – сама по себе волнительная процедура, ведь носить аппараты придется не пару дней, а 1,5–2 года. Лишних тревог добавляет расхожее мнение, что перед тем, как ставить ортоконструкции, придется удалять зубы мудрости, а иногда и премоляры. Однако не стоит заранее драматизировать: удаление зубов ни один врач в нашей клинике не проводит, когда к этому нет абсолютных показаний.
Как стоматологи, придерживающиеся зубосохраняющей идеологии, заявляем: мы используем все возможности обойтись без удаления зубов не в ущерб результату ортодонтического лечения. Без необходимости никто восьмерки и премоляры перед установкой брекетов не тронет.
В зарубежной ортодонтической практике зубам мудрости часто не оставляют шанса на жизнь – удаляют без разговоров в зачаточном состоянии или на этапе прорезывания. У нас не вырывают зубы для профилактики или на всякий случай, ведь прорезавшиеся третьи моляры – такая же часть зубочелюстного аппараты, как и другие зубы. Кроме того, восьмерки – самые крупные моляры, поэтому зачастую экстракция – непростая операция, которую проводит исключительно стоматолог-хирург.
Итак, если можно сохранить крайние моляры перед установкой брекетов – мы только за. В каких случаях не трогаем зубы мудрости:
Брекеты устанавливают детям с 11–12 лет, а восьмерки вырастают гораздо позже – с 18 лет. Так что, когда «проклюнутся» восьмерки, ортодонтическое лечение уже завершится, поэтому нет смысла в удалении зубов мудрости для использования брекет-систем у подростков. Это можно сделать позже, если из-за аномального размещения или проблемного прорезывания моляров появится угроза смещения зубного ряда.
На подготовительном этапе перед установкой брекетов мы проводим тщательное обследование пациента: изучаем пропорции лица, состояние ротовой полости, корневой системы зубов, челюстных костей. Сопоставляем данные визуального осмотра с результатами ортопантомограммы. И только на основании всей полученной информации принимаем решение об удалении или сохранении зубов.
Показания к удалению зубов мудрости:
Как правило, если речь заходит о необходимости удаления зубов перед установкой ортоконструкций, то это касается третьих моляров, ведь в 75% случаев их прорезывание осложнено. Реже – при сильной патологии прикуса – жертвовать приходится премолярами: четвертыми и пятыми зубами.
Перед установкой брекетов премоляры удаляют в следующих случаях:
Чтобы исправить положение выдающейся вперед нижней челюсти (мезиальная окклюзия), перед установкой брекетов иногда удаляют не премоляры, а нижние резцы.
Когда необходимо удалить зуб мудрости до установки брекетов, операцию проводит стоматолог-хирург. Вся процедура при стандартной экстракции занимает 15–20 минут, в случае сложного удаления потребуется 1–1,5 часа. Манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому неприятные ощущения сводятся к минимуму. Очень волнительным пациентам можем предложить седацию – легкий наркоз, при котором человек находится в сознании, но не испытывает тревоги и страха.
Как происходит удаление зубов мудрости:
Не волнуйтесь о том, что из-за удаления зубов останутся заметные щели. Промежутки быстро исчезнут после установки брекетов. Зубы со скобами сдвигаются со скоростью до 1 мм в месяц, поэтому щель закроется за 3–6 месяцев – все зависит от размера удаленного зуба.
Удаление зубов мудрости перед фиксацией брекетов не увеличивает продолжительность лечения, а, наоборот, сокращает сроки ношения ортодонтических аппаратов. Например, если удалить восьмерку при скученности ряда, зубы разойдутся быстрее минимум на пару месяцев – место же освободилось.
Проблемные моляры можно удалять и в процессе ортодонтического лечения. Только проводить экстракцию рекомендуется минимум через 3 месяца после фиксации ортодонтических аппаратов. В этом случае срабатывает феномен региональной акселерации – под постоянным давлением брекетов весь зубной ряд становится подвижным, благодаря чему зубы мудрости проще извлекаются. При экстракции соседний моляр не травмируется: отклоняется на 1–2 градуса, а затем возвращается в прежнее положение.
Планируете ставить брекеты, но тревожитесь, что будет с зубами мудрости, – не терзайтесь, а приходите на консультацию в Healthy Dent. Прием ортодонта в нашей стоматологии бесплатный: врач после осмотра ответит на все вопросы и расскажет о нюансах установки брекетов.
