Брекеты и зубы мудрости

Брекеты и зубы мудрости: что делать с восьмерками перед установкой ортоконструкций

Установка брекетов – сама по себе волнительная процедура, ведь носить аппараты придется не пару дней, а 1,5–2 года. Лишних тревог добавляет расхожее мнение, что перед тем, как ставить ортоконструкции, придется удалять зубы мудрости, а иногда и премоляры. Однако не стоит заранее драматизировать: удаление зубов ни один врач в нашей клинике не проводит, когда к этому нет абсолютных показаний.

Обязательно ли удалять зубы мудрости перед брекетами

Брекеты без удаления зубов – это возможно

В зарубежной ортодонтической практике зубам мудрости часто не оставляют шанса на жизнь – удаляют без разговоров в зачаточном состоянии или на этапе прорезывания. У нас не вырывают зубы для профилактики или на всякий случай, ведь прорезавшиеся третьи моляры – такая же часть зубочелюстного аппараты, как и другие зубы. Кроме того, восьмерки – самые крупные моляры, поэтому зачастую экстракция – непростая операция, которую проводит исключительно стоматолог-хирург.

Итак, если можно сохранить крайние моляры перед установкой брекетов – мы только за. В каких случаях не трогаем зубы мудрости:

• моляр растет ровно, прорезывается без проблем;
• восьмерка не сдвигает соседние зубы и нормально смыкается с антагонистом, не травмирует слизистую;
• зуб здоровый, не разрушен кариесом, не требует лечения;
• у пациента отсутствуют семерки, тогда для фиксации несъемных конструкций задействуют восьмерки;
• наличие третьих моляров никак не мешает установке брекетов, чтобы исправить прикус, выровнять зубы.

Нужно ли удалять зубы перед брекетами детям

Брекеты устанавливают детям с 11–12 лет, а восьмерки вырастают гораздо позже – с 18 лет. Так что, когда «проклюнутся» восьмерки, ортодонтическое лечение уже завершится, поэтому нет смысла в удалении зубов мудрости для использования брекет-систем у подростков. Это можно сделать позже, если из-за аномального размещения или проблемного прорезывания моляров появится угроза смещения зубного ряда.

Зачем удалять зубы при установке брекетов, и как это происходит в Healthy Dent

На подготовительном этапе перед установкой брекетов мы проводим тщательное обследование пациента: изучаем пропорции лица, состояние ротовой полости, корневой системы зубов, челюстных костей. Сопоставляем данные визуального осмотра с результатами ортопантомограммы. И только на основании всей полученной информации принимаем решение об удалении или сохранении зубов.

Показания к удалению зубов мудрости:

• восьмерка дистопирована (расположена не вертикально, а под наклоном) и задевает соседнюю семерку: разрушает межзубную перегородку и связочный аппарат, который удерживает зуб в челюсти;
• на другой челюсти нет моляра-антагониста;
• в зубе образовалась большая кариозная полость, но его нельзя вылечить из-за аномальной формы корней;
• в корневой части моляра образовалась киста;
• челюсть недостаточно развита и не хватает места другим зубам, что проявляется в скученности, искривлении зубного ряда. В этом случае удалять восьмерки врач может даже до их прорезывания.

Когда нужно удалять другие зубы

Перед установкой брекетов премоляры удаляют в следующих случаях:

• открытый прикус – верхние и нижние зубы не смыкаются;
• сильная скученность зубов;
• перекрестная окклюзия – ассиметричное смыкание зубов по горизонтали;
• протрузия верхней челюсти – значительное выпирание зубов вперед. У детей в этом случае удаляют не только четверки и пятерки, но и тройки – клыки;

Чтобы исправить положение выдающейся вперед нижней челюсти (мезиальная окклюзия), перед установкой брекетов иногда удаляют не премоляры, а нижние резцы.

Удаление зубов мудрости перед установкой брекетов в Healthy Dent

Когда необходимо удалить зуб мудрости до установки брекетов, операцию проводит стоматолог-хирург. Вся процедура при стандартной экстракции занимает 15–20 минут, в случае сложного удаления потребуется 1–1,5 часа. Манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому неприятные ощущения сводятся к минимуму. Очень волнительным пациентам можем предложить седацию – легкий наркоз, при котором человек находится в сознании, но не испытывает тревоги и страха.

Как происходит удаление зубов мудрости:

1. Сначала обезболиваем место экстракции: применяем аппликационную и инъекционную анестезию.
2. Удаляем моляр. При простой экстракции это занимает пару секунд: хирург захватывает щипцами зуб и извлекает.
3. Обрабатываем лунку и ушиваем края слизистой.
4. Рассказываем пациенту, что делать дальше, назначаем лекарства для скорейшего заживления ранки.

Удаление зубов мудрости перед фиксацией брекетов не увеличивает продолжительность лечения, а, наоборот, сокращает сроки ношения ортодонтических аппаратов. Например, если удалить восьмерку при скученности ряда, зубы разойдутся быстрее минимум на пару месяцев – место же освободилось.

Удаление зубов при ношении брекетов

Проблемные моляры можно удалять и в процессе ортодонтического лечения. Только проводить экстракцию рекомендуется минимум через 3 месяца после фиксации ортодонтических аппаратов. В этом случае срабатывает феномен региональной акселерации – под постоянным давлением брекетов весь зубной ряд становится подвижным, благодаря чему зубы мудрости проще извлекаются. При экстракции соседний моляр не травмируется: отклоняется на 1–2 градуса, а затем возвращается в прежнее положение.